The purpose of the Discussion section of Voices is to serve as a "forum" for individuals to dialogue and debate about our work. In March 2007, Rika Ikuno, one of the Asian editors for Voices, wrote an article in her fortnightly column about some of the dilemmas that we face as Music Therapists who create organizing bodies to help us with our work in the society. See http://voices.no/?q=fortnightly-columns/2007-ending-my-term-board-director-japanese-music-therapy-association-converting She described, in honest terms, a few of the specific political and dynamic issues that many of us can recognize when we work within our own professional governance bodies around the world. Though each country and culture has its unique dilemmas, we can relate to some of the challenges described by Rika in our own contexts.
Michiko Kato, Hiroko Fujimoto, and Izumi Futamata now present their own honest perspectives on these issues. Whether we work inside or outside of our professional organizing bodies, we share the context of our clinical work. And we can see from the contributions of Rika, Michido, Hiroko, and Izumi, this shared regard for music and Music Therapy. We welcome a diversity of views and hope that this stimulating discussion will provide Voices readers with some insight into the challenges in our professional organizing bodies. And, certainly, we invite you into the dialogue about your own experiences.
The Japanese Music Therapy Association (JMTA), founded in 2001, is now the only nationwide organization for music therapy in Japan. The Association consists of more than 6,000 members, mainly clinical practitioners and researchers of music therapy. Stimulated by the statement of Ms. Rika Ikuno, "At Ending my Term for Board Director of Japanese Music Therapy Association: Converting a Conflict in Music Therapists Meeting to a "Musical" Dialogue" in April 2007, we would like to express our views on the Association, as newly elected board directors of this association.
First, we would like to briefly present the current state of the music therapy in Japan. The music therapy came to take root gradually in Japan, triggered by the visits of Ms. Juliette Alvin to Japan in 1967 and 1969. Unlike the music therapy history in Europe and the United States, study groups and academic societies had been organized little by little without formal training courses in Japan until the Japan Federation Music Therapy Association (the former association of JMTA) was founded.
At present, this association is comprised of approximately 5,500 regular members, in various positions such as those who are interested in the clinical practice and research of the music therapy, those who are actually involved in the music therapy and those who wish to study the music therapy from now on. Many of them are continuing their study and developing clinical practices by themselves through actively attending workshops and academic meetings provided by academic societies or other organizations in an effort to improve their abilities without receiving formal training courses. With the music therapist certification system organized by the Japan Federation Music Therapy Association in 1997, 1,445 people had been registered as music therapists by March 2008. In addition, music therapy training courses have been established in 25 schools in accordance with the guidelines of the association concerning the curriculum for the education of music therapists for the past 12 years, and many students complete the course every year.
Now, Japan is the fastest-aging society in the world. It is predicted based on the statistics that one quarter of the population will be aged over 65 by 2013 and one third of the population will be aged over 65 by 2035! It is certain that an immense number of people will need music therapy even only to the senior citizens associated with the aging population limited. In addition, the music therapy is needed by many people other than senior citizens of course. In order to meet such needs, so many music therapists capable of providing high-quality music therapy services are needed. This is an extremely urgent issue for Japan.
In light of the present condition, the JAMT, since its foundation, has been struggling with this difficult issue of the realization of a society capable of providing the music therapy equally to the many people in need of it. As a result, a theme of establishing a state certification for music therapists has emerged as a means to achieve this goal.
Of course, there are many people even today who are engaged in the clinical practice or in research of music therapy without any official certifications. However, many of such people are working part-time at several settings and are never in a stable situation either in the social status or in the economic condition. Reality is even tougher. Some people are losing their jobs despite their achievement so far accumulated in the clinical scene of music therapy as a result of the reduction in the national budget allocation for medical treatment and welfare.
Another reason for establishing national certification for music therapists is the situation peculiar to Japan. Most of occupations with which the music therapists work are certified by the state. For example, such state certifications include those for the physician, nurse, teacher, occupational therapist, welfare caretaker, physical therapist, psychiatric social worker and the speech pathologist. Unless a state certification for music therapists is established, music therapists will not be able to obtain a social status as a specialist equivalent to them, even though they can work under such professionals of other disciplines.
We think that music therapists should be qualified according to the situation of each country. In some countries, a qualification certified by an association may be sufficient to practice. However, we believe that it is necessary to establish a state certification for music therapists in order to establish the specialist field in Japan, where many of other specialists are qualified by the state.
It is a pity indeed that the music therapy cannot be provided to people needing it because there are not enough music therapists, or there exist some economical difficulties. We think that all the people engaged in the music therapy should feel a responsibility for this present state. We should certainly feel pain for the fact that there are people who need music therapy but cannot receive it.
Making efforts for the state qualification in music therapy means to strive for the music therapy service to all the people in need of it in Japan. We believe that the music therapy is absolutely imperative not only for the blessed few but also for many people in need of health care. In order to provide the music therapy to all the people in need, it is necessary to ensure both the nationwide dissemination of the music therapy and quality service. The JMTA knows that it is a very challenging task, but we are continuously making efforts to realize this ideal.
Ms. Ikuno stated in her article previously mentioned that the proposal for the establishment of the state certification triggered a debate within the association in the last several years. More specifically, those who take a cautious attitude expressed a view that music therapists should obtain state certifications equivalent to those for co-medical professions no matter how long it will take. Others took a view that the international standard for music therapists should be respected and that the state certification should not be established in a hurry because the music therapy in Japan is still at an immature stage. It was also pointed out that the information disclosure of the association to the members as well as the democratic management of the association is inadequate.
However, as a result of the cooperation between the supporters and the opponents in the debate, the bylaw for the election of board directors and council members was revised. Based on this revised bylaw, 104 new council members were elected in 2006. In addition, the election of board directors was held subsequently and the present 20 board directors were elected out of the 104 council members. Differently from the previous elections, before the last election for board directors, the candidates applied for the board directors' position with a statement on their personal opinion. All the 20 board directors elected this time expressed that they would support the establishment of the state certification. The new term of these council members and board directors began in April 2007.
In addition, a new development took place during the general assembly at the 7th congress held in September 2007 in Sapporo. A campaign toward the establishment of the state certification was approved. In short, the new administration elected in a democratic manner clearly steered toward the campaign aiming to realize the establishment of the state certification, and the members of the association supported it.
It is true that there were disagreements and confrontations in the debate within the association. Sometimes there was much friction. It is also true that meetings consisting of nothing but emotional attacks were repeated, unable to make efforts to communicate with each other, as indicated in the statement of Ms. Ikuno. However, we believe that, with those confrontations as a turning point, each association member started to consider this issue as a personal issue, and we could clarify the way that we should go.
We would like to suggest that a hint for resolving a confrontation is "music"again. We are going to discuss this with reference to the views on music of a theologian, Seiichi Yagi.
Yagi states as follows. Music is not a simple assembly of tones. In music, individual tones are clearly differentiated from other tones and have a character of their own. But tones cannot form music without other tones. A tone makes you predict other tones. And tones construct the music as a whole.
In addition, the same music can be played in various ways within a certain framework. If you play one tone gently or softly, you must also change the entire music accordingly. Music consists of several elements, different from each other and at the same time mutually influential in a harmonized manner as a whole.
If we consider the association as one music or a composition, individual association members may be viewed as individual "tones." If one tone becomes aggressive, the entire music will be influenced by that tone as well. If one tone becomes louder, the other tones will become louder, too, to make themselves to be heard over it. On the other hand, if all tones are weak and non-assertive, the music will not be attractive or powerful enough to move the hearts of people. Whether it is possible to realize music consisting of assertive and characteristic tones in a harmonized manner as a whole depends on the attitude of individual association members.
In addition, if the society is one music, the individual persons constructing the society are individual "tones." The distress or the pains of individual tones are also the distress or pain of the entire music. Focusing on the state certification for music therapists is related to how the field of music therapy can contribute to the issues of the entire society of Japan.
There is still a great amount of problems to overcome. That is why the dialogue proposed by Ms. Ikuno will be needed more and more in future.
We would like to continuously report to you on what we have learned through this process and what we will experience in the future. We hope you would watch the outcome of our daring challenge to disseminate the music therapy into every corner of Japan.
Cabinet Office. (2007). Annual Report on the Aging Society: 2007 Version.
Seiichi Yagi. (1970). Is Christianity Believable? Kodansha Gendai Shinsho
Voicesのディスカッションの目的とは、私たちの仕事についての個人の立場に立った対話や議論の場としての役目を果たすことである。2007年3月、アジア編集委員の一人である生野里花が、彼女の隔週コラムにひとつの記事を書いた。それは、社会の中における音楽療法士の仕事を援助する組織団体を創るとき、私たちが直面するジレンマに関するものであった。
（英語版：http://www.voices.no/columnist/colikuno260307.php ）
（日本語版：http://www.voices.no/columnist/colikuno260307j.php）
生野は、その政治的かつ力動的課題について、いくつかの特定的な事項を率直なことばで述べているが、それは世界のどこでも、専門職の統治団体において仕事をする私たちの多くにとって覚えのあるものである。国や文化によってそれぞれに特有のジレンマがあるものの、生野が述べているいくつかの困難については、私たちも自分のコンテクストにおいて関連づけることができる。
今回、加藤美知子、藤本禮子、二俣泉の３人が、この問題についての率直な考えを示している。私たちは、専門職組織の内部で働くにせよ、外部で働くにせよ、互いの臨床の仕事のコンテクストは共通している。生野、加藤、藤本、そして二俣の寄稿にも、音楽と音楽療法に関するこの共通点を見出すことができる。このディスカッションに対する多様な視点を歓迎したい。そしてこの興味深い討論によって、Voicesの読者が、我々の専門職団体における問題への洞察を深めることを期待する。もちろん、皆様ご自身の体験も含めて、この対話に加わってくださるようお招きするものである。
2001年に発足した日本音楽療法学会は、現在6000余名の会員を擁する日本で唯一の音楽療法の実践者・研究者を中心とした全国組織です。2007年４月に投稿された生野里花氏による「日本音楽療法学会の任期を終えて ―音楽療法士の会議における摩擦を“音楽的”対話に変える方法とは―」に刺激されて、新しく選出された学会理事としての私たちの見解をここに表明したいと思います。
まず、わが国の音楽療法の現状について簡単に紹介しましょう。1967年および69年のJuliette Alvin氏の来日がきっかけとなり、日本で少しずつ音楽療法が根付いてきました。欧米の音楽療法の歴史とは違い、日本では日本音楽療法連盟（本学会の前身）の創立までは正規の訓練コースが不備なまま、音楽療法の研究会や学会が徐々に成立してきたのです。
現在、本学会は約5,500名の正会員を中心に成り立っています。正会員は、音楽療法の臨床や研究に興味のある人、実際に携わっている人、これから勉強しようとする人など、さまざまな立場の人たちで構成されています。彼らのうちの多くは正規の訓練を受けることなく、自力で勉強を続け、学会その他の機関が提供する講習会や学術大会に積極的に参加して、その能力を向上させるべく努力している人たちです。日本音楽療法連盟による音楽療法士の認定制度が1997年から始まり、認定音楽療法士は2008年３月現在で1､445名になります。また、ここ12年の間に学会のカリキュラムに関するガイドラインに基づいて、25校において音楽療法の訓練コースが設立され、毎年多くの学生がコースを修了しています。
さて、日本は世界一の高齢者社会であるという現実を抱えています。統計に基づいた予想によれば、2013年には４人に一人が、そして2035年には３人に一人が65歳以上となるとのことです！ それに伴い、高齢者領域に限っても、音楽療法を必要とする人たちが膨大な数に達することは確実です。当然ながら、高齢者以外でも、音楽療法が必要な人は数多く存在します。こうしたニーズに応えるためには、質の高い音楽療法サービスを提供できる音楽療法士が多数必要です。これは、日本にとって、大変差し迫った問題なのです。
こうした現状を踏まえて、本学会は創立以来、音楽療法を必要とする広く多くの人達に音楽療法を等しく提供できる社会の実現に向けて、鋭意努力するという困難な課題に取り組んできました。そしてそのひとつの手段として、音楽療法士の国家資格化というテーマが浮上してきたのです。
もちろん、現在でも公的な資格がないままに、音楽療法の臨床や研究に携わっている人たちは大勢いますが、その多くが非常勤の仕事のかけもちであり、身分的にも経済的にも決して恵まれた安定した状況にはいないのです。現実はさらに厳しく、国の医療・福祉の予算の縮小とともに音楽療法臨床現場では、これまで積み上げてきた実績とはうらはらに仕事を失う人たちも出てきています。
国家資格化が必要なもうひとつの理由として、音楽療法士が臨床現場で組んでいる他職種の多くが国家資格である、というわが国特有の事情があります。たとえば、医師、看護師、教師、作業療法士、介護福祉士、理学療法士、精神科ソーシャルワーカー、言語聴覚士などです。音楽療法士の資格が国家資格化されなければ、音楽療法士は、他職種の下で働くことができたとしても、専門職として彼らと対等の地位を得ることはできません。
音楽療法士の資格については、各国それぞれの事情があると思います。協会認定の音楽療法士で十分実践できるという国もあるでしょう。しかし、他の専門職の多くが国家資格を得ている日本において、音楽療法士の専門領域を確立するためには、音楽療法士の国家資格化が必要であると、私たちは考えています。
音楽療法を必要としている人たちがいるのに、音楽療法士の数が足りないとか、経済的な理由から、その人たちに音楽療法が提供できないことは、本当に憂うべきことです。その現状に対して、音楽療法に携わる全ての人たちは責任を感じるべきではないでしょうか。必要なのに音楽療法が受けられない人がいるということに対して、痛みを感ずるべきではないでしょうか。
国家資格化の実現を目指すことは、日本においては、必要な人すべてに音楽療法のサービスが提供されるようになることを目指す、ということを意味します。私たちは、音楽療法が、恵まれた一部の人たちのためだけではなく、健康に関するニーズを抱える多くの人にとって必要不可欠なサービスであると信じています。必要な人すべてに音楽療法を提供するためには、音楽療法の全国規模の普及と、そのサービスの質の確保を両立させることが求められます。それが大変チャレンジングな仕事であることは承知していますが、本学会では、この理想の実現のために努力を続けています。
生野氏は先の投稿で、国家資格化が引き金となって、学会内の論争が過去数年にわたって続いたと述べています。国家資格に関して慎重な姿勢をとる人達は、時間がかかっても医療を含めた国家資格を求めるべきであるという考えを表明してきたのです。そのほかに、音楽療法士の国際的基準を尊重すべきである、あるいは日本の音楽療法は未成熟であるゆえに、国家資格化を急ぐべきでないという意見もあります。また、学会から会員への情報開示および学会の民主的運営が不十分である、という指摘もされました。
しかし、その論争の中で双方の協力の結果、理事・評議員選挙の規約が改正され、改正された規約に基づいて2006年に新しい104名の評議員が選出されました。更に続けて理事選挙が行われ、選出された104名の評議員の中から、20名の現在の理事が選出されました。今回の理事選挙はこれまでとは異なり、各自が所信表明を行ったうえで理事に立候補するという方法が取られました。今回選出された20名の理事は全員、国家資格化を支持すると所信表明した人たちです。評議員と理事の新しい任期は2007年４月に始まりました。
また、2007年９月の札幌で開催された本学会の第７回の学術大会における総会で、国家資格化に向けての運動が承認されるという新しい展開がありました。つまり、民主的な方法で選出された新体制は、国家資格化の実現を目指す運動へとハッキリと舵を取り、学会総会において、学会員はそれを支持したのです。
これまでの学会内の論争の中では、確かに意見の相違や対立がありました。軋轢の多い時期もありました。生野氏の投稿にあったような、お互いが十分なコミュニケーションをとることをつくせないまま、感情的な攻撃に終始するような会議が重ねられたことも事実です。しかし、こうした対立をきっかけとして学会員一人ひとりがこの問題を自分のこととして考え始め、私たちが進むべき方向を明確にすることができたと思います。
そして、対立について考える時、ヒントになるのは、やはり「音楽」ではないでしょうか。神学者の八木誠一が述べている音楽に関する見解を参考にしながら、このことについて考えてみたいと思います。
八木は以下のように述べています。音楽は、単なる音の集合ではありません。音楽において、ひとつの音ははっきりと他の音から区別され、つまり個性を持っていますが、他の音なしには成り立ちません。ひとつの音は他の音を予想させます。そして全体としてのまとまりを成しています。
また、同じ楽曲を、一定の枠の中で色々に演奏することが可能です。そしてもしある音を弱く、やわらかく弾くのであれば、全体もそれにふさわしく変えねばなりません。音楽とは、複数の互いに異なる要素から成り立ち、なおかつ、お互いが影響しあいながら、しかも全体としてひとつのまとまりを成すものなのです。
学会をひとつの音楽、楽曲とするならば、学会員一人ひとりは、ひとつの「音」であると言えましょう。ひとつの音が攻撃的になれば、全体もそれに影響を受けます。ひとつの音が大きくなれば、それに負けまいと他の音も大きくなる。一方で、全ての音がか細く、主張性のない音ばかりでは、魅力ある、力強い音楽とはなりえず、人の心を動かすものにはならないでしょう。一つひとつの音が主張的で個性的でありつつ、なおかつ全体の調和が保たれている。そういう「音楽」を実現できるかどうかは、学会員個々人の姿勢いかんにかかっています。
また、社会がひとつの音楽であるならば、その社会を構成する一人ひとりが、ひとつの「音」なのです。ひとつの「音」の嘆き、ひとつの「音」の苦しみは、その音楽全体の嘆き・苦しみでもあります。音楽療法士の国家資格化を目指す、ということは、まさに、日本の社会全体の問題に対して、音楽療法という分野がどのように貢献できるか、ということと関わっているのです。
克服すべき課題はまだまだ山積しています。だからこそ、生野氏が提案される対話がこれからますます必要となるわけです。
このプロセスを通じて私たちが学んだこと、これから経験することを、この先も皆様にお伝えしていきたいと考えています。全国に音楽療法を行き渡らせようという、私たちの果敢なチャレンジの行く末を見守っていただきたいと思います。
参考文献：内閣府（2007） 平成19年版 高齢社会白書
八木誠一（1970） キリスト教は信じうるか 講談社現代新書